KORIMA
QUIERO REALIZAR UNA DONACIÓN PUNTUAL. Nombre y Apellidos: N.I.F: Domicilio: Número: Piso: Pta: Población: C.P: Provincia: E-Mail: Telf domicilio: Telf Movil: Profesión: CANTIDAD Y FORMA DE PAGO DEL DONATIVO Aportaré la cantidad de: € TALÓN EFECTIVO INGRESO EN CUENTA DE KORIMA (2100-1478-13-0200081730 de la Caixa) DOMICILIACIÓN BANCARIA (Recomendado) DOMICILIACIÓN BANCARIA Titular cuenta: Nombre del Banco o caja: Dirección del Banco o Caja: Código cuenta cliente: Entidad Oficina D.C Cuenta
Fecha: , a de de
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa al titular de los datos que los mismos van a ser incorporados a un fichero automatizado, titularidad de Korima – Claretianas Sur, autorizando expresamente a ésta el tratamiento de dichos datos con el fin de poder atender y resolver las solicitudes de consulta remitidas, así como informarle de otros servicios ofrecidos por Korima – Claretianas Sur. Asimismo podrán ser incluidos los datos que se pudieran generar mediante la relación que se establezca o se pudiera establecer. Los campos señalados con asterisco (*) son de obligada cumplimentación, en otro caso no podremos atender su consulta. El titular de los datos tiene reconocidos los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación de sus datos, los cuales podrán ser ejercitados por cualquier medio de comunicación escrita que permita acreditar la identidad del interesado a, C/Martín Talens 23, 46740 Carcaixent, Valencia Este fichero ha sido inscrito en el Registro General de la Agencia Española de Protección de Datos.